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공제급여 청구시 필요서류

연구실안전공제보험 > 공제급여 청구시 필요서류

연구실 사고발생 시

  • ‘사고상황통보서’를 작성하여 시설과 로 송부

구분 구분서류 발급처
공통서류 ㆍ 공제급여청구서
ㆍ 사고경위서(6하 원칙에 따라 상세히 작성)
ㆍ 재학(직)증명서
ㆍ 통장사본(사고자 본인 통장)
ㆍ 통원확인서 또는 진료확인서(치료확인서)
대학
병원
의료비 입원 ㆍ 진료비영수증(입퇴원계산서)
ㆍ 진단서 및 입원확인서(질병분류 포함)
해당의료기관
통원 ㆍ 일자별 진료비 계산서(영수증) 및 약국 영수증(처방전)
사망 ㆍ 가족관계증명서
※이혼 및 재혼, 입양 및 친양자 관계 등이 있는 경우 추가로 증명서류를 요청할 수
   있습니다.
(적용기준: 2008년 1월 1일 이후 상담접수건 부터)
∙ 사망진단서(사체검안서), 통장사본
∙ 법적상속인이 다수인 경우 대표자에게 위임시 각각의 위임장 및 인감증명서 필요
관할구청
병원
후유장애 ㆍ 후유장해진단서(대학병원급 이상
※당해 진단서 발급 시 본회 보상담당자에게 문의
종합병원
(대학병원)